抗血小板藥：合理用藥與不良反應科普 ——如何安全使用“血液稀釋劑”？

    一、什么是抗血小板藥？

    抗血小板藥是一類通過抑制血小板聚集來預防血栓形成的藥物，常被稱為“血液稀釋劑”（但并不會真的讓血液變稀）。它們主要用于：預防和治療心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟　⑿募」Ｋ?、腦卒中）；支架或搭橋術(shù)后（防止支架內(nèi)血栓形成）；某些高危人群（如房顫、外周動脈疾病患者）。

    常見藥物舉例：

    阿司匹林（最經(jīng)典，價格低廉）

    氯吡格雷（如波立維，常與阿司匹林聯(lián)用）

    替格瑞洛（起效更快，用于急性冠脈綜合征）

    替羅非班（靜脈用，用于造影手術(shù)）

    二、如何合理使用抗血小板藥？

    1. 嚴格遵醫(yī)囑，不隨意停藥

    為什么不能停？

    突然停藥可能導致血小板功能“反彈”，增加血栓風險，尤其是支架術(shù)后患者。正確做法：即使沒有癥狀，也要吃夠醫(yī)生建議的時間（如支架術(shù)后通常需服用1年以上）。

    忘記服藥怎么辦？

    如果漏服一次，盡快補服；但如果已接近下次服藥時間，則跳過本次，不要加倍服用。

    2. 注意用藥時間

    阿司匹林腸溶片：建議空腹服用（早餐前30分鐘），減少對胃的刺激。

    氯吡格雷/替格瑞洛：可餐前或餐后服用，但避免與奧美拉唑等抑酸藥同服（可能降低藥效）。

    3. 避免與其他藥物/食物相互作用

    慎用止痛藥：如布洛芬可能減弱阿司匹林效果，需間隔2小時以上服用。

    警惕出血風險：避免同時使用活血化瘀的中成藥（如丹參片）。

    葡萄柚注意：替格瑞洛期間避免大量食用葡萄柚（可能增加副作用）。

    三、常見不良反應及應對措施

    1. 出血（最需警惕?。?/p>

    輕微出血：牙齦出血、鼻衄、皮膚淤青。

    處理：局部壓迫止血，觀察是否加重。

    嚴重出血：嘔血、黑便（消化道出血）、血尿、頭痛伴嘔吐（腦出血）。

    請立即就醫(yī)！

    2. 胃腸道不適

    癥狀：胃痛、反酸、惡心。

    預防：

    阿司匹林腸溶片不要掰開或嚼碎。

    必要時聯(lián)用胃黏膜保護劑（如泮托拉唑）。

    3. 其他不良反應

    替格瑞洛：可能引起呼吸困難（通常輕微，可耐受）。

    氯吡格雷：少數(shù)患者存在“耐藥性”（需基因檢測調(diào)整用藥）。

    四、特殊人群用藥提醒

    1. 老年人

    更易出血，需密切監(jiān)測。

    避免跌倒（可能誘發(fā)顱內(nèi)出血）。

    2. 手術(shù)或拔牙前

    必須告知醫(yī)生正在服用抗血小板藥！

    是否需要停藥需由心血管醫(yī)生和外科醫(yī)生共同評估。

    3. 孕婦及哺乳期女性

    阿司匹林：低劑量可能安全，但需醫(yī)生評估。

    氯吡格雷/替格瑞洛：一般不建議使用。

    五、總結(jié)

    抗血小板藥是“雙刃劍”——能救命，但需嚴格管理。記住以下原則：1.按時服藥，不隨意停；2.觀察出血，及時就醫(yī)；3.定期復查，與醫(yī)生溝通。

供稿：藥學部  付海申

編輯：宣傳科

校對：宣傳科