抗核抗體

抗核抗體（antinuclear antibody，ANA），又稱抗核酸抗原抗體，是一組對細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。

中文名： 抗核抗體

外文名： antinuclear antibody

別名： 抗核酸抗原抗體

分布： 血清中，胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液

抗核抗體檢查是自身免疫性疾病篩選試驗(yàn)。

抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，95%～100%）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)（RA，10%～20%）、混合性結(jié)締組織病（MCTD，80%～100%）、干燥綜合征（SjS,10%～40%）、全身性硬皮?。?5%～90%）、狼瘡性肝炎（95%～100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（95%～100%）等，但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可降低。抗核抗體(ANA)強(qiáng)弱以滴度表示，從低到高依次為1：100、1:320...1:1000、1:3200等，滴度越高，風(fēng)濕病的可能性越大。抗核抗體對于風(fēng)濕病的診斷是非常重要的，它可以幫助醫(yī)生更好的診斷疾病。

一種自身免疫病可檢測出多種自身抗體，檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關(guān)的自身免疫病。

風(fēng)濕免疫疾病

 ANA陽性我們確實(shí)應(yīng)該首先考慮風(fēng)濕免疫疾病。最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合性結(jié)締組織病。在其它結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合癥、血管炎、重疊綜合征中也可出現(xiàn)陽性。而且ANA滴度越高，與自身免疫疾病的相關(guān)性越大。這時候往往需要進(jìn)一步檢查其它自身抗體項(xiàng)目，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以查抗CCP抗體;系統(tǒng)性紅斑狼瘡要查抗Sm抗體、抗dsDNA抗體;干燥綜合征要查抗SSA抗體、抗SSB抗體，有助于診斷。

腫瘤

在很多腫瘤病人體內(nèi)都可以檢測到自身抗體，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗體可能出現(xiàn)在腫瘤的早期，免疫應(yīng)答對于自身抗體的產(chǎn)生起到了重要的作用，自身抗體的出現(xiàn)可能是機(jī)體的一種免疫監(jiān)視，可能參與殺傷和清楚突變的細(xì)胞，抑制惡性腫瘤的生長。自身抗體一般不用于腫瘤的診斷，但腫瘤病人檢測出自身抗體，首先要考慮是不是腫瘤本身產(chǎn)生，而不是風(fēng)濕病導(dǎo)致。

病毒性肝炎

 ANA陽性的肝炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫現(xiàn)象，血清中可以檢測出自身抗體。研究分析HBV感染患者血清總ANA的陽性率約為30%，但大多以低滴度(1:100)為主，高滴度的很少見。一般認(rèn)為，乙型肝炎伴自身免疫現(xiàn)象，低滴度自身抗體僅反應(yīng)抗體出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)或疾病狀態(tài)，不直接影響免疫功能。此外，丙肝感染也可以導(dǎo)致ANA的出現(xiàn)。自身免疫性肝炎也可以出現(xiàn)ANA陽性，除了ANA陽性以外，SMA為自免肝較為特征性的抗體。

藥物反應(yīng)：

服用某些藥物如普魯卡因酰胺、三甲雙酮、肼苯噠嗪、苯妥英鈉、異煙肼、磺胺類、保泰松、對氨基水楊酸等均可出現(xiàn)ANA陽性，但停藥后即降至正常水平。

其他疾病

消化系統(tǒng)疾病（如慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎）、造血系統(tǒng)疾病（如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血）、感染性疾病、原發(fā)性肺纖維化、重癥肌無力、結(jié)核病等，但這類疾病的滴度往往較低。

健康人

健康人可以出現(xiàn)ANA陽性，陽性率約3%-19%，抗核抗體在健康人群中會受年齡和性別因素影響，老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA陽性大多以低滴度為主，如1:100或1:320，高滴度的較少。

因此臨床醫(yī)師往往需要參考多項(xiàng)免疫指標(biāo)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合分析作出診斷。

供稿：檢驗(yàn)科  姜麗

編輯：宣傳科