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百日咳是由什么引起的？
百日咳（Pertussis，Whooping Cough）是由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病。由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
百日咳感染會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
百日咳感染后潛伏期 5~21 天，一般為 7~14 天。
（一）卡他期。
表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無發(fā)熱，或初期一過性發(fā)熱。該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性。持續(xù) 1~2 周。
（二）痙咳期。
表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。痙咳次數(shù)隨病情發(fā)展而增多。常在咳嗽后
3出現(xiàn)嘔吐，可致舌系帶潰瘍，面部、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜出血，鼻衄，重者顱內(nèi)出血。新生兒和 6 月齡以下嬰兒咳嗽后常會(huì)引起發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥、心動(dòng)過緩或心臟停搏。此期一般持續(xù) 2~6 周，亦可長(zhǎng)達(dá) 2 個(gè)月以上。 青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和暫時(shí)性緩解交替。持續(xù) 2~3 周。
（三）恢復(fù)期。
痙咳逐漸緩解，咳嗽強(qiáng)度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
百日咳是怎么傳播的 ？
（一）傳染源。
患者、帶菌者是主要傳染源。從潛伏期開始至發(fā)病后 6 周均有傳染性，尤以潛伏期末到病后卡他期 2~3 周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
（二）傳播途徑。
主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。
怎么樣判斷是不是得了百日咳？
百日咳鮑特桿菌引起的早期呼吸道感染癥狀在臨床表現(xiàn)方面與其他呼吸道病原體引起的呼吸道疾病較為類似，因此需要有效的診斷方法能快速地鑒定百日咳鮑特桿菌。臨床上常用細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)篩查等方法對(duì)百日咳桿菌進(jìn)行檢測(cè)，但百日咳桿菌分離培養(yǎng)難度大、培養(yǎng)周期較長(zhǎng)、血清學(xué)檢測(cè)存在靈敏度低、特異性不高等問題，限制了上述兩種檢測(cè)方法在臨床上的應(yīng)用。百日咳核酸檢測(cè)的方法快速地鑒定樣本中的百日咳鮑特桿菌，是《中國(guó)兒童百日咳診斷及治療建議》和《百日咳診療方案(2023 年版）》中推薦的百日咳桿菌的有確診方法，有助于實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷，為后續(xù)的藥物治療提供診斷依據(jù)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，并且有利于流行病學(xué)的處置。目前我院可提供百日咳核酸檢測(cè)。
如何預(yù)防百日咳感染？
預(yù)防百日咳的關(guān)鍵在于及時(shí)的診斷和有效的治療。接種疫苗是預(yù)防百日咳的最有效手段。同時(shí)，對(duì)于易感人群，如嬰幼兒、老年人和孕婦，應(yīng)避免到人員密集的地方，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)免疫力。此外，及時(shí)診斷和隔離病例，切斷傳染源，也是控制百日咳感染的關(guān)鍵措施。
供稿人：檢驗(yàn)科 孟凡兵
