尿路感染知多少

尿路感染又名泌尿系統感染，是細菌入侵泌尿系統各個部位引起炎癥反應的總稱，我們在日常生活中，有些人一有尿意就想排尿，一點兒都憋不住。小便時又特別痛，想尿又不敢尿，甚至還有血尿、腰痛、小肚子墜痛等情況，其實這些都是尿路感染的癥狀。

在我們的日常生活中，尿路感染是挺常見的病，尤其是在女性群體中更為常見。在成年人中，女性患尿路感染的概率高于男性，尤其是育齡期婦女。約有40%～50%的婦女曾存在尿路感染史。這與女性泌尿系統解剖結構的特點等存在關聯，女性的尿道口和肛門比較接近，尿道長度僅有 3～5cm，直且寬，并且女性的尿道括約肌作用相對較弱，所以細菌很容易沿著尿道口上升到膀胱的位置。為幫助大家細致了解這一疾病，下面就來介紹一下反復尿路感染的原因與防治措施。 

1 導致反復尿路感染的原因 

1.1抗菌藥選擇不當 

患者在服藥時，劑量與療程均沒有按照醫(yī)生規(guī)定進行，此時就會導致耐藥菌形成，進而引起感染復發(fā)。要想避免這種現象，則需要遵循醫(yī)囑進行服藥，根據病菌對藥物的敏感性來進行藥物的選擇，并做到劑量充足、療程充足，即使感染癥狀消失，也不可擅自停藥。 

1.2免疫力下降 

患者的身體存在易感因素。一些特殊的患者因自身免疫力的原因而導致各種疾病滋生，如糖尿病、長期使用免疫抑制劑的患者或老年人等，其機體抵抗力較差，所以極易發(fā)生病菌感染。所以在日常生活中可以增加鍛煉，盡量防止長時間久坐在家，應多出去走走或者進行一些適當的運動。糖尿病患者還應及時控制自身的血糖，將血糖值保持在理想范圍內。 

1.3尿路的生理結構及功能存在異常 

當患者產生結石、梗阻、畸形、腎下垂等疾病時，可能會使尿液流動不暢，進而導致反復感染。這種情況可以利用靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影等進行確診，如果存在較為明顯的異常情況，則需進行手術糾正。如果梗阻的情況難以解除，則需要進行長期的抗菌藥物治療。 

1.4慢性腎盂腎炎患者 

這類患者的病變部位極易形成瘢痕，導致其血液供應逐漸變差，所以抗菌藥物無法隨血液到達患者的病灶內，且藥物的濃度不充足，極易導致感染反復發(fā)作。在對此類患者進行治療時，需適當加大抗菌藥劑量，延長藥物使用療程，以便達到治療的最終目的。

1.5圍絕經期女性

女性在絕經期或絕經期后也會出現下尿路感染，且反復發(fā)生，并伴有會陰區(qū)干燥、灼熱、疼痛等。這是因為這個年齡段的女性雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄，角化細胞減少，陰道自潔作用降低，細菌易于在前庭和陰道內繁殖。 

1.6長期憋尿的人群

憋尿會帶來嚴重的危害，其中，尿液停留在膀胱內的時間過長，很容易導致少量細菌滋生，在此過程中會使更多細菌得以繁殖，進而侵入人體組織；憋尿容易導致膀胱滿盈、壓力增高，此時尿液會逆流向上到輸尿管，若果已經存在細菌侵入，則會使細菌被送到更上游的位置，進而導致腎盂腎炎。 

2 反復尿路感染的防治措施 

2.1預防措施 

在日常生活中，患者應積極預防尿路感染，首先要注意每天清洗會陰部，盡量減少細菌的滋生，降低發(fā)病機會，在月經期間更應注意衛(wèi)生，常常清潔。在進行性生活之后一定要清洗會陰部。 

還要注意時常洗曬內褲，有必要可加一些滅菌液。在日常生活中注意不要憋尿，應養(yǎng)成勤排小便的習慣。懷孕時更應注意多喝水勤小便。對于一些存在慢性尿路感染傾向的患者，在騎自行車之后要及時進行排尿，騎車擠壓，可能導致細菌進入膀胱。 

2.2治療措施 

一般的治療方法主要是緩解癥狀、防止復發(fā)、減少腎實質損害等。所以可以鼓勵患者多飲水，勤排尿，進而使髓質滲透壓得以降低，使機體吞噬細胞功能得以提高，使膀胱內的細菌被沖洗干凈。

還可合理使用抗生素治療，同時要盡量根據尿細菌培養(yǎng)選擇適宜的對致病菌敏感藥物。避免長期的不合理應用，以免導致耐藥菌群滋生。還需注意清除隱匿性感染灶，對腸道以及陰道中的尿道致病菌進行清除，防止遠期并發(fā)癥。對于一些不同類型的尿路感染，需要采取不同的治療方法進行對癥治療，這樣才可以達到效果。同時還要注意治療糖尿病、尿道結石、尿道梗阻等原發(fā)病。

3 中醫(yī)藥防治尿路感染的優(yōu)勢

對于慢性尿路感染以及老年人尿路感染，可以通過中藥進行治療。反復尿路感染多需要長期治療，在其非急性發(fā)作期，患者尿常規(guī)檢查正常，但仍有一定數量的患者會有小腹墜脹、小便黃赤、腰痛腰酸等不適持續(xù)存在，此時，若逢遇勞累、外感、飲食不節(jié)等誘因，患者仍有尿路感染急性發(fā)作的可能，此時，通過中醫(yī)藥的辨證論治和整體調節(jié)，可消除或減輕患者不適，提高患者生活質量，同時也能預防尿路感染的急性發(fā)作，該階段的中醫(yī)治療是中醫(yī)的優(yōu)勢之一。

在反復尿路感染非急性發(fā)作期，為預防發(fā)作，患者有時需選擇使用抗生素，此時的中醫(yī)藥的參與治療，可使患者在原抗生素用量基礎上，減少使用總量或總使用頻次，或使患者停服抗生素，既能達到減少抗生素用量作用，又能縮短治療療程。這是中醫(yī)藥在反復尿路感染治療中的另一優(yōu)勢。

供稿：風濕腎病科  劉仕杰