尿路感染知多少

尿路感染又名泌尿系統(tǒng)感染，是細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位引起炎癥反應(yīng)的總稱，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，有些人一有尿意就想排尿，一點(diǎn)兒都憋不住。小便時(shí)又特別痛，想尿又不敢尿，甚至還有血尿、腰痛、小肚子墜痛等情況，其實(shí)這些都是尿路感染的癥狀。

在我們的日常生活中，尿路感染是挺常見的病，尤其是在女性群體中更為常見。在成年人中，女性患尿路感染的概率高于男性，尤其是育齡期婦女。約有40%～50%的婦女曾存在尿路感染史。這與女性泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)等存在關(guān)聯(lián)，女性的尿道口和肛門比較接近，尿道長(zhǎng)度僅有 3～5cm，直且寬，并且女性的尿道括約肌作用相對(duì)較弱，所以細(xì)菌很容易沿著尿道口上升到膀胱的位置。為幫助大家細(xì)致了解這一疾病，下面就來介紹一下反復(fù)尿路感染的原因與防治措施。 

1 導(dǎo)致反復(fù)尿路感染的原因 

1.1抗菌藥選擇不當(dāng) 

患者在服藥時(shí)，劑量與療程均沒有按照醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致耐藥菌形成，進(jìn)而引起感染復(fù)發(fā)。要想避免這種現(xiàn)象，則需要遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，根據(jù)病菌對(duì)藥物的敏感性來進(jìn)行藥物的選擇，并做到劑量充足、療程充足，即使感染癥狀消失，也不可擅自停藥。 

1.2免疫力下降 

患者的身體存在易感因素。一些特殊的患者因自身免疫力的原因而導(dǎo)致各種疾病滋生，如糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者或老年人等，其機(jī)體抵抗力較差，所以極易發(fā)生病菌感染。所以在日常生活中可以增加鍛煉，盡量防止長(zhǎng)時(shí)間久坐在家，應(yīng)多出去走走或者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。糖尿病患者還應(yīng)及時(shí)控制自身的血糖，將血糖值保持在理想范圍內(nèi)。 

1.3尿路的生理結(jié)構(gòu)及功能存在異常 

當(dāng)患者產(chǎn)生結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等疾病時(shí)，可能會(huì)使尿液流動(dòng)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致反復(fù)感染。這種情況可以利用靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影等進(jìn)行確診，如果存在較為明顯的異常情況，則需進(jìn)行手術(shù)糾正。如果梗阻的情況難以解除，則需要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗菌藥物治療。 

1.4慢性腎盂腎炎患者 

這類患者的病變部位極易形成瘢痕，導(dǎo)致其血液供應(yīng)逐漸變差，所以抗菌藥物無法隨血液到達(dá)患者的病灶內(nèi)，且藥物的濃度不充足，極易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，需適當(dāng)加大抗菌藥劑量，延長(zhǎng)藥物使用療程，以便達(dá)到治療的最終目的。

1.5圍絕經(jīng)期女性

女性在絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后也會(huì)出現(xiàn)下尿路感染，且反復(fù)發(fā)生，并伴有會(huì)陰區(qū)干燥、灼熱、疼痛等。這是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄，角化細(xì)胞減少，陰道自潔作用降低，細(xì)菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖。 

1.6長(zhǎng)期憋尿的人群

憋尿會(huì)帶來嚴(yán)重的危害，其中，尿液停留在膀胱內(nèi)的時(shí)間過長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致少量細(xì)菌滋生，在此過程中會(huì)使更多細(xì)菌得以繁殖，進(jìn)而侵入人體組織；憋尿容易導(dǎo)致膀胱滿盈、壓力增高，此時(shí)尿液會(huì)逆流向上到輸尿管，若果已經(jīng)存在細(xì)菌侵入，則會(huì)使細(xì)菌被送到更上游的位置，進(jìn)而導(dǎo)致腎盂腎炎。 

2 反復(fù)尿路感染的防治措施 

2.1預(yù)防措施 

在日常生活中，患者應(yīng)積極預(yù)防尿路感染，首先要注意每天清洗會(huì)陰部，盡量減少細(xì)菌的滋生，降低發(fā)病機(jī)會(huì)，在月經(jīng)期間更應(yīng)注意衛(wèi)生，常常清潔。在進(jìn)行性生活之后一定要清洗會(huì)陰部。 

還要注意時(shí)常洗曬內(nèi)褲，有必要可加一些滅菌液。在日常生活中注意不要憋尿，應(yīng)養(yǎng)成勤排小便的習(xí)慣。懷孕時(shí)更應(yīng)注意多喝水勤小便。對(duì)于一些存在慢性尿路感染傾向的患者，在騎自行車之后要及時(shí)進(jìn)行排尿，騎車擠壓，可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入膀胱。 

2.2治療措施 

一般的治療方法主要是緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)、減少腎實(shí)質(zhì)損害等。所以可以鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，進(jìn)而使髓質(zhì)滲透壓得以降低，使機(jī)體吞噬細(xì)胞功能得以提高，使膀胱內(nèi)的細(xì)菌被沖洗干凈。

還可合理使用抗生素治療，同時(shí)要盡量根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)選擇適宜的對(duì)致病菌敏感藥物。避免長(zhǎng)期的不合理應(yīng)用，以免導(dǎo)致耐藥菌群滋生。還需注意清除隱匿性感染灶，對(duì)腸道以及陰道中的尿道致病菌進(jìn)行清除，防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥。對(duì)于一些不同類型的尿路感染，需要采取不同的治療方法進(jìn)行對(duì)癥治療，這樣才可以達(dá)到效果。同時(shí)還要注意治療糖尿病、尿道結(jié)石、尿道梗阻等原發(fā)病。

3 中醫(yī)藥防治尿路感染的優(yōu)勢(shì)

對(duì)于慢性尿路感染以及老年人尿路感染，可以通過中藥進(jìn)行治療。反復(fù)尿路感染多需要長(zhǎng)期治療，在其非急性發(fā)作期，患者尿常規(guī)檢查正常，但仍有一定數(shù)量的患者會(huì)有小腹墜脹、小便黃赤、腰痛腰酸等不適持續(xù)存在，此時(shí)，若逢遇勞累、外感、飲食不節(jié)等誘因，患者仍有尿路感染急性發(fā)作的可能，此時(shí)，通過中醫(yī)藥的辨證論治和整體調(diào)節(jié)，可消除或減輕患者不適，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也能預(yù)防尿路感染的急性發(fā)作，該階段的中醫(yī)治療是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)之一。

在反復(fù)尿路感染非急性發(fā)作期，為預(yù)防發(fā)作，患者有時(shí)需選擇使用抗生素，此時(shí)的中醫(yī)藥的參與治療，可使患者在原抗生素用量基礎(chǔ)上，減少使用總量或總使用頻次，或使患者停服抗生素，既能達(dá)到減少抗生素用量作用，又能縮短治療療程。這是中醫(yī)藥在反復(fù)尿路感染治療中的另一優(yōu)勢(shì)。

供稿：風(fēng)濕腎病科  劉仕杰