淺談甲狀腺炎

1.什么是甲狀腺炎

甲狀腺炎是累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病。通常由自身免疫、感染、放射損傷、肉芽腫、藥物、創(chuàng)傷等引起，造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致甲狀腺局部癥狀和甲狀腺激素水平異常的一組疾病。其中自身免疫性甲狀腺炎患病率占人群的1-2%,好發(fā)于女性。其中，女性發(fā)病率是男性的15-20倍，高發(fā)年齡在30-50歲。

2.甲狀腺炎的分類

按起病分：急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎；

按是否與自身免疫有關(guān)分：自身免疫性甲狀腺炎、非自身免疫性甲狀腺炎；

臨床上常見的類型包括亞急性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）。

3.甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷

甲狀腺不同程度的腫大、疼痛等局部癥狀和由甲狀腺功能變化引起甲亢、甲減等全身癥狀，如易煩躁、體重減輕、怕熱、失眠、心動過速，或疲勞、水腫、體重增加、怕冷、便秘等。

亞急性甲狀腺炎，常有上呼吸道感染史，局部癥狀明顯，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、質(zhì)地硬、有顯著觸痛。

自身免疫性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲減或沒有癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為甲亢。

常用檢查手段：甲狀腺彩超檢查+甲狀腺抗體檢測+/攝碘率檢查。

4、甲狀腺炎的治療

一般治療 甲狀腺炎患者應(yīng)保證充足的休息，避免過度勞累。同時飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為主，以補充身體所需能量。

情緒調(diào)節(jié) 甲狀腺炎患者容易出現(xiàn)情緒波動，應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉悅，有助于病情恢復(fù)。

藥物治療 亞急性甲狀腺炎，一般不需要抗甲狀腺治療，可以對癥給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥或者糖皮質(zhì)激素治療。自身免疫性甲狀腺炎，一般無需藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)甲減時，需要服用甲狀腺激素治療；當(dāng)并發(fā)甲亢時需要抗甲狀腺藥物治療。

手術(shù)治療 甲狀腺腫大明顯、壓迫癥狀嚴(yán)重、疑似惡變等需要手術(shù)治療。

5、甲狀腺炎的風(fēng)險與預(yù)防

長期風(fēng)險 甲狀腺炎患者如不及時治療，可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退，需要長期服用藥物。此外，甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變成甲狀腺癌的風(fēng)險。

預(yù)防措施 保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、充足睡眠等，有助于降低甲狀腺炎的風(fēng)險。同時，定期進行甲狀腺檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺炎，可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

供稿：內(nèi)分泌科  武楠