腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)策略

    隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中的發(fā)病率、致殘率越來(lái)越高，長(zhǎng)期肢體功能缺陷和臥床給患者和家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。那么腦卒中后多長(zhǎng)時(shí)間可以進(jìn)行康復(fù)治療呢？一般來(lái)說(shuō)，只要患者生命體征平穩(wěn)后，即可進(jìn)行康復(fù)治療。腦血管發(fā)病后前三個(gè)月是最佳的治療時(shí)期，康復(fù)治療時(shí)間越早，患者運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知、感覺(jué)、吞咽、精神心理、心肺功能障礙等功能障礙恢復(fù)越好。每個(gè)人病情輕重及心理承受能力不一樣，因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人需求、病程、心理狀況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，確保訓(xùn)練的有效性和安全性。

    康復(fù)訓(xùn)練一般由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從易到難，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，切勿過(guò)度訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉的過(guò)程，是一個(gè)對(duì)患者極大考驗(yàn)的過(guò)程，因此，要積極發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，配合治療師進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。綜合考慮患者的各項(xiàng)功能障礙，制定綜合性的訓(xùn)練方案，包括心理疏導(dǎo)、肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。

    康復(fù)訓(xùn)練主要分為三個(gè)階段。①臥床階段，主要的康復(fù)鍛煉方法是經(jīng)常變換體位，防止褥瘡；保持肢體處于功能位，防止內(nèi)收肌群攣縮，如果肢體不完全癱瘓，可使患者進(jìn)行肌肉等張訓(xùn)練，使股四頭肌肌肉保持張力訓(xùn)練，可在床上進(jìn)行肢體移動(dòng)訓(xùn)練；防止關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)功能等。②早期下床鍛煉階段，主要為肌力增強(qiáng)鍛煉，讓患者先鍛煉站立，增強(qiáng)平衡感和雙腿肌肉力量。然后嘗試在攙扶下邁腿走路，注意姿勢(shì)，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。③下床鍛煉階段，繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練，以防功能退化。此階段的康復(fù)訓(xùn)練為繼續(xù)進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、起居移動(dòng)訓(xùn)練、坐輪椅訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。適時(shí)使用必要的輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能。對(duì)患側(cè)功能不可恢復(fù)或恢復(fù)很差者，應(yīng)充分發(fā)揮健側(cè)的代償作用。

    腦卒中患者日常生活能力下降的問(wèn)題，也是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容。訓(xùn)練初期，患者可以在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)狀態(tài)下的日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。隨著病情的改善，患者可以逐漸主動(dòng)參與訓(xùn)練，提高自理能力。此外，患者還可以進(jìn)行一些日常生活模擬訓(xùn)練，如模擬購(gòu)物、做飯、打掃衛(wèi)生等，以更好地適應(yīng)日常生活環(huán)境。通過(guò)日常生活能力訓(xùn)練，患者可以逐漸提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

    家屬平時(shí)多做正面引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勤加鍛煉，保持心情舒暢，對(duì)生活有信心，按時(shí)服藥，積極控制血壓、血糖、血脂等，均衡飲食，多吃水果蔬菜，按時(shí)作息，保證充足睡眠。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，讓患者逐漸找回自信，重新融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

供稿：康復(fù)科 張玲

編輯：宣傳科